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lunes, 30 de noviembre de 2009

Cambio de marcha en ciencia cognitiva: Cognición corpórea

Dos libros recientes plantean el cambio teórico que se está llevando a cabo en la ciencia cognitiva, desde un enfoque cognitivista clásico a un enfoque corpóreo de la cognición. Defendemos el carácter prometedor de este nuevo enfoque en relación a los problemas recalcitrantes con que se ha topado el cognitivismo.

Supongamos que alguien dice: “Qué negro está el cielo”. Como estoy a punto de salir de casa, decido llevarme un paraguas. Rutinario y de sentido común, quizás, pero difícil de explicar de modo satisfactorio. La primera parte es fácil: he hecho una inferencia, basada en mi conocimiento general y en mi conocimiento del lenguaje, de que un cielo negro amenaza lluvia. Esa misma inferencia han hecho ustedes, y me la han atribuido, sin problema, junto con un deseo razonable de no mojarme. La cuestión difícil, y polémica, es explicar en qué consiste hacer inferencias, cómo está organizado nuestro conocimiento y cómo lo desplegamos en nuestra vida cotidiana de modo natural y sin esfuerzo.


El enfoque dominante en ciencia cognitiva prácticamente desde sus inicios ha sido el llamado cognitivismo clásico, que ofrece un tipo de explicación inspirado en los programas informáticos de la Inteligencia Artificial. La idea es que, igual que un ordenador, nuestra mente funciona con un código simbólico, digital, de reglas e instrucciones, que se aplican sobre una base de “datos”, de conocimiento, también representado formalmente. Cuando oímos una frase, lo que hacemos, según el cognitivismo, es convertirla en una representación formal (una cadena de unos y ceros); esa representación activaría de algún modo esas representaciones que codifican nuestros conocimientos sobre la lluvia y los paraguas (más ceros y unos) y permitiría finalmente la derivación de esa consecuencia deductiva. La cognición se concibe como procesamiento de información abstracta, amodal, como lo hacen los programas informáticos. Desde el punto de vista del sistema, qué sea lo que codifica una particular serie de ceros y unos no tiene ningún efecto sobre el procesamiento.

Prácticamente desde el inicio de los años 80 se reconocieron diversos problemas de este enfoque, algunos de ellos por los mismos líderes del cognitivismo (como Donald Norman o Jerry Fodor), que los consideraron fuera del alcance del enfoque. Por ejemplo, aspectos tan básicos de nuestra vida mental como la interacción entre emoción y cognición, o la conciencia. Pero también, y muy significativamente, el llamado “problema del marco”: la dificultad para “programar” procesos que son abiertos, innovadores, sensibles al contexto o a novedades no previstas. Por ejemplo, si esa frase “qué negro está el cielo”, la oigo en el contexto de la preparación de una escenografía para una obra teatral, probablemente no haré la inferencia de que vaya a llover. Pero, ¿cómo podemos programar un sistema formal para que tenga en cuenta el contexto?

Cuando las operaciones psicológicas son flexibles, dependen del conjunto del conocimiento, y voluntarias (es decir, las que típicamente suponen inteligencia, de alto nivel), la estrategia de explicación cognitivista las acaba atribuyendo a un “ejecutivo central”, a una especie de homúnculo inteligente, cuyas operaciones, por tanto, ya no son explicables en términos puramente formales, computacionales. Del mismo modo que la Inteligencia Artificial depende de un programador que formaliza y codifica en el programa el conocimiento de que dispone previamente, parece que el cognitivismo necesita apelar a un “primum mobile”, el ejecutivo o sistema supervisor, cuya naturaleza queda pendiente de explicación. Otro problema detectado es el del “grounding” de los símbolos (series de ceros y unos) que maneja el sistema: cómo se establece su semántica, lo que representan.

Esta problematicidad del enfoque dominante no impidió su desarrollo y hegemonía. Como es bien sabido desde Kuhn, un paradigma no se abandona hasta que no se dispone de una alternativa superior. Pues bien, parece que por fin hay un serio contendiente a disputar esa posición de hegemonía, que se puede denominar el enfoque de la cognición corpórea. Son diversos los signos que indican su consolidación progresiva. Dos libros recientes, que reúnen contribuciones colectivas, atestiguan esta tendencia. Por una parte el “Symbols and Embodiment”, editado por A. Glenberg, M. de Vega y A. Glaesser (Oxford U.P, 2008), y por otra el “Handbook of Cognitive Science: An Embodied Approach”, editado por Paco Calvo y yo mismo (Elsevier, 2008).

El primero se centra en el modo en que el enfoque corpóreo evita el problema de las representaciones abstractas y amodales, y el de la dependencia contextual de nuestro conocimiento. Las contribuciones revelan la base sensoriomotora e interactiva de nuestra comprensión. Por volver a nuestro ejemplo, “negro” no se codificaría ya como una serie de ceros y unos, sino que se articularía sobre la base de la experiencia perceptiva involucrada en ver (o pintar) algo negro, así como la serie de contextos en que puede aparecer (asociado al duelo, por ejemplo, pero también a la lluvia). Entender una oración resulta entonces de recuperar esos contextos. La idea es que entender una oración consiste en activar un modelo sensorio-motor de las actividades y experiencias asociadas; a diferencia del cognitivismo, la construcción de ese modelo es sensible al contexto comunicativo en que se produce, tanto como a los contextos experienciales en que uno interactúa con esa clase de entorno. La evidencia que se aporta es mútiple y diversa, pero llaman la atención los estudios de neurociencia cognitiva que revelan la implicación de las mismas zonas corticales en tareas de percepción-acción que en tareas de comprensión del lenguaje relacionadas. Por ejemplo, al oír una oración sobre cavar se activan áreas motoras del cerebro.

El segundo busca la convergencia de los diversos enfoques teóricos en ciencia cognitiva que coinciden en el rechazo crítico al cognitivismo clásico: el movimiento de percepción ecológica, los defensores de la dependencia perceptiva y experiencial de nuestros conceptos, los robóticos evolutivos con sus agentes autónomos, el enfoque dinamicista, los neurofenomenólogos enactivistas. Todos ellos coinciden en prestar atención a aspectos que el enfoque clásico no ha atendido: la temporalidad de los procesos cognitivos, el componente cognitivo de las emociones, el interés de la interacción entre el cerebro, el cuerpo y el medio (incluido el social) en la configuración de las capacidades mentales en el curso del desarrollo.

En lugar de concebir la cognición como un procesamiento de información simbólica, se la concibe como el modo en que el organismo se adapta a su medio, desarrollando expectativas, controlándolo, gracias a la capacidad del cerebro para reorganizarse interactivamente. Por supuesto, no hay unanimidad ni una alternativa cerrada y acabada, pero sí un camino prometedor para evitar los obstáculos que han lastrado al cognitivismo.

Referencias
Calvo, P. y Gomila, A. (2008) Handbook of Cognitive Science: An Embodied Approach. Elsevier.
Glenberg, A., de Vega, M. y Glaesser, A. (2008) Symbols and embodiment. Oxford: Oxford University Press.

Fuente: Antoni Gomila / Departamento de Psicología, Universitat Illes Balears, España

Avances tecnológicos para romper las barreras de comunicación con las personas sordas

Los últimos avances tecnológicos han permitido que se desarrollen sistemas de traducción automática de voz a Lengua de Signos con la calidad suficiente como para permitir traducir las expresiones o explicaciones que una persona oyente quiere transmitir a una persona sorda en un dominio de aplicación concreto. Estos sistemas permitirán la comunicación entre personas oyentes y sordas en las situaciones en las que no sea posible disponer de intérpretes humanos.
La traducción automática ha sido un campo de investigación de gran interés a nivel internacional. En Estados Unidos este interés se ha centrado últimamente en la traducción de la lengua árabe al inglés como consecuencia de los atentados del 11-S. En la Comunidad Europea hay una gran cantidad de lenguas oficiales y, por tanto, mucho trabajo de traducción de los documentos oficiales.

Hasta la fecha, los mejores sistemas de traducción están basados en modelos estadísticos que intentan analizar la probabilidad de que la traducción de las palabras de la lengua de destino (tomando en consideración las de la lengua de origen) sean las más adecuadas (Och y Ney, 2002). Para la estimación de estas probabilidades se necesitan muchas frases ya traducidas (corpus paralelos). Para conseguirlas, se utilizan técnicas de traducción estadística, entre las que destacan las técnicas basadas en ejemplos (traducción por analogía; Sumita y col, 2003), traductores basados en estructuras gramaticales de las lenguas (Casacuberta y Vidal, 2004) y otras soluciones.

Los importantes progresos conseguidos en los procesos de traducción de habla se deben principalmente a la aparición de medidas de error automáticas (Papineni, Roukos, Ward, y Zhu, 2004). Hasta ahora sólo se podía saber si una traducción era correcta pidiendo a un experto traductor que la valorase, una labor muy lenta. Otro factor que ha agilizado los procesos de traducción del habla ha sido la mejora de la eficiencia de los algoritmos de entrenamiento para el cálculo de las probabilidades de traducción (Och y Ney, 2003), así como el desarrollo de modelos dependientes del contexto (Koehn, Och y Marcu, 2003), en los que no sólo se tiene en cuenta la palabra a traducir sino el lugar que ocupan en la frase, así como las palabras adyacentes.

En los últimos años ha aumentado el interés de varios grupos de investigación por la traducción automática de voz a lengua de signos, desarrollándose varios prototipos: basados en ejemplos (Morrissey y Way, 2005), en reglas de traducción escritas por un experto (San-Segundo, 2008), en frases completas ya traducidas anteriormente (Cox y col., 2002), o en soluciones estadísticas (Bungeroth y Ney, 2004).

Basándonos en datos del INE y del MEC (CNSE, 2003), en España, el 47% de las personas sordas o con discapacidad auditiva temprana mayores de 10 años no tienen estudios o son analfabetas. La realidad nos muestra que, de este colectivo, hasta un 92% padece analfabetismo funcional: tienen serias dificultades para comprender textos y expresarse correctamente por escrito. Así, sólo entre un 1% y un 3% de las personas sordas en España han superado estudios universitarios, niveles muy inferiores al del conjunto de la población española.

Esto tiene diversas consecuencias en la calidad de vida de las personas sordas. La que nos interesa destacar en este artículo está relacionada con el acceso de las personas sordas a la información. En este sentido, la Lengua de Signos Española (LSE), una lengua natural en las personas sordas que se estructura en los mismos niveles lingüísticos y cumple las mismas funciones que cualquier lengua oral, puede contribuir de forma efectiva a su mejor acceso a la información, la supresión de las barreras de comunicación y la igualdad de oportunidades.


La Universidad Politécnica de Madrid (UPM) y la Confederación Nacional de Sordos Españoles (Fundación CNSE) han colaborado durante los últimos años para desarrollar el primer sistema de traducción de voz a Lengua de Signos Española (LSE). En la página web http://www.traduccionvozlse.es se pueden consultar algunos vídeos de demostración del sistema desarrollado. Este sistema es capaz de traducir, por ejemplo, las expresiones pronunciadas por los funcionarios de la administración pública cuando atienden a una persona sorda que desea renovar el permiso de conducir o el Documento Nacional de Identidad (DNI).
El sistema realiza el proceso de traducción en tres pasos (véase la Figura 1). En el primero, un reconocedor de voz se encarga de traducir la voz a una secuencia de palabras. En segundo lugar, un módulo de traducción automática traduce la secuencia de palabras a una secuencia de signos. El módulo de traducción combina dos estrategias de traducción: una basada en ejemplos y otra basada en reglas de traducción escritas por un experto.
Finalmente, dado que la Lengua de Signos es visual, es necesario incorporar un módulo de animación de los signos basado en un agente animado virtual en 3D. Este agente animado ha sido desarrollado en el proyecto eSIGN (http://www.sign-lang.uni-hamburg.de/eSIGN/) y está disponible para su empleo en investigación.


Un aspecto muy importante en la evaluación de la tecnología desarrollada tiene que ver con su empleo con usuarios finales. En este caso, el sistema desarrollado ha sido evaluado en la Jefatura Provincial de Tráfico de Toledo con funcionarios oyentes y personas sordas, obteniendo unos resultados muy prometedores (veáse Figura 2). Estos resultados animan a continuar trabajando en el desarrollo de sistemas similares que acerquen la administración pública a las personas sordas.

Agradecimientos
Estos trabajos han sido financiados por el Plan Avanza y la Fundación ONCE.

Fuente: Rubén San Segundo /Grupo de Tecnología del Habla, Dpt. de Ingeniería Electrónica, E.T.S.I. Telecomunicación, Universidad Politécnica de Madrid, España

El cerebro de los invidentes es diferente al de las personas que ven

Gracias a la plasticidad cerebral, aumenta sus capacidades disponibles. Científicos de la Universidad de California en Los Ángeles han realizado un estudio, con una tecnología de registro de imágenes cerebrales altamente sensible, cuyos resultados han confirmado que el cerebro de los invidentes es distinto al de las personas que ven. El cerebro de los ciegos se transforma anatómicamente y cambia su volumen en ciertas regiones, para que éstos compensen la pérdida de visión con nuevas capacidades. Esto es posible gracias a una característica conocida como plasticidad cerebral, que se da sobre todo en la más tierna infancia.

Las personas con problemas en la vista o ciegas nos parecen muy valientes, por su capacidad de recorrer aceras atestadas de personas y de cruzar las calles con la única ayuda de su bastón, entre otras proezas.
La razón de esta capacidad se debe a que los ciegos, al menos en algunas circunstancias, llegan a desarrollar otros sentidos que les ayudan a adaptarse a su situación.
Esto es lo que afirma un grupo de científicos del departamento de neurología de la Universidad de California en Los Ángeles, que ha confirmado que la ceguera produce cambios estructurales en el cerebro.
Lo más importante de este descubrimiento sería que demuestra que el cerebro se auto-reorganiza funcionalmente con la finalidad de adaptarse a la pérdida de recepción de señales a través de los sentidos, publica la UCLA en un comunicado.

Compensación cerebral
Según un artículo aparecido en la revista NeuroImage, Natasha Leporé, investigadora del Laboratorio de Neuroimagen de la UCLA, y sus colaboradores descubrieron en su estudio que las regiones visuales del cerebro tienen menos volumen en las personas ciegas que en las que sí ven.
Por el contrario, en lo que se refiere a las regiones cerebrales no relacionadas con la vista, la tendencia es justo la inversa: los ciegos presentan mayor volumen en ellas que otras personas. Por tanto, según los investigadores, los cerebros de los invidentes compensarían la reducción del volumen de las áreas visuales del cerebro con el aumento del volumen en otras regiones.
Según Leporé, estos resultados demuestran la excepcional plasticidad del cerebro y su capacidad para reconocer la pérdida de la visión. En otras palabras, el cerebro puede compensar de alguna forma el hecho de no poder ver.

Depende de la edad
Este hecho se constató particularmente en aquellas personas ciegas desde su más tierna infancia, un periodo de desarrollo en el que el cerebro es aún más plástico y modificable que en la edad adulta.
Los investigadores utilizaron una tecnología de captación de imágenes cerebrales extremadamente sensible llamada morfometría basada en tensores, que permite detectar cambios muy sutiles en el volumen del cerebro.
Con esta técnica, examinaron los cerebros de individuos de tres grupos distintos: personas que habían perdido la vista antes de los cinco años de edad; individuos ciegos después de los 14 años; y un grupo de control de personas que sí veían.
Al comparar los dos primeros grupos, descubrieron que la pérdida y ganancia de materia cerebral dependía mucho de la edad en que se produjo la ceguera.
Sólo las personas que se habían quedado ciegas antes de los cinco años diferían significativamente de las personas del grupo de control en un área del cerebro llamada cuerpo calloso, que es un amplio tracto nervioso que conecta los dos hemisferios cerebrales.

El cuerpo calloso ayuda a la transmisión de información entre los dos hemisferios del cerebro. Los científicos sugieren que esta diferencia estaría causada por la reducción de la cantidad de mielina (material que envuelve o cubre el ligamiento fibroso del nervio) en ausencia de señales visuales que procesar.
La mielina tiene un rápido desarrollo en la infancia, pero cuando la ceguera se produce en la adolescencia o después, su crecimiento está ya casi completado, por lo que la estructura del cuerpo calloso no se ve tan influenciada por la falta de visión, explican los investigadores.

Funciones ejecutivas
A pesar de lo ocurrido con la mielina, el estudio ha revelado que en los dos grupos de personas ciegas estudiadas sí se había producido un significativo agrandamiento de regiones del cerebro no relacionadas con la visión.
Así, por ejemplo, se descubrió que los lóbulos frontales, sustrato anatómico para las funciones ejecutivas (como memoria de trabajo, planificación, flexibilidad, monitorización e inhibición de conductas), eran anormalmente grandes, quizá para ofrecer una base anatómica favorecedora de otras capacidades en los invidentes.

Estudios previos ya habían constatado que los ciegos, al desplazarse por un pasillo con ventanas, por ejemplo, pueden detectar la presencia de éstas al sentir sutiles cambios en la temperatura ambiente o distinguir las variaciones auditivas existentes entre las zonas de pared y el lugar donde se encuentran dichas ventanas.
Leporé señala que durante mucho tiempo los científicos han sentido curiosidad sobre si los ciegos compensan de alguna forma su falta de visión, desarrollando una mayor habilidad en los sentidos que les quedan intactos. Sin embargo, no fue hasta principios de los años 90 del siglo pasado cuando las sospechas científicas comenzaron a confirmarse, gracias al desarrollo de las tecnologías de neuroimagen.
Estas tecnologías han permitido a los investigadores probar la capacidad de adaptación del cerebro, de reorganizarse tras una pérdida sensorial.

Plasticidad cerebral
La plasticidad del cerebro es una característica que nos permite adaptarnos al entorno y que se expresa en tres niveles: el de la sinapsis o conexión entre neuronas; el de la capacidad de establecer nuevas conexiones, lo que ayuda a realizar mejor una tarea; y el del uso de zonas del cerebro para otras actividades según las necesidades que surjan.

La plasticidad cerebral se refleja no sólo en las personas ciegas, sino también en aquellos individuos que han sufrido infartos o hemorragias cerebrales, y que son capaces de recuperar funciones que eran previamente ejecutadas por las zonas lesionadas.
Según declaraciones del neurólogo Mariano Sigman en una entrevista publicada por Tendencias21, la plasticidad del cerebro es mucho mayor de lo que hasta ahora se ha creído.

Gracias a las nuevas tecnologías disponibles se está constatando dicha plasticidad en distintos niveles: el de la regeneración neuronal (se ha roto el mito falso de que el cerebro no renueva su sustrato (las neuronas) a partir de la adultez); el de la plasticidad de la identidad o la capacidad de una neurona (o incluso de células que no son neuronas) de volver a incorporarse a un ambiente extraño y comenzar un nuevo ciclo; y el de la plasticidad a gran escala, por ejemplo, de cortezas auditivas que se vuelven visuales si son correctamente estimuladas o viceversa, señala Sigman.

Fuente: Yaiza Martínez para Tendencias Científicas

domingo, 29 de noviembre de 2009

Llegada del hijo adoptado a su nuevo hogar

La adaptación de un menor adoptado a su nuevo entorno precisa de media entre 6 meses y un año.


En 2007 se adoptaron en España 3.648 niños y niñas procedentes de 41 países. La
suma de costumbres culturales y sociales diferentes, junto a un proceso largo y lleno de altibajos, pueden dificultar la adaptación de los pequeños a sus nuevas familias. Con obstáculos o sin ellos, se precisa tiempo, una media de entre seis meses y un año. Conviene que los nuevos padres asuman que un menor adoptado atraviesa diferentes fases hasta que se asienta en su futuro hogar. La duración de cada una de estas etapas varía, como también lo hace la facilidad del niño o de la niña para encajar en un entorno completamente distinto del que proviene. En ambos casos, y por regla general, el tiempo requerido será más breve cuanto menos sea la edad de la criatura.

Cómo preparar la llegada del nuevo miembro de la familia
La primera premisa para que la adaptación sea un éxito es aceptar al niño o niña tal y como es. Para ello es aconsejable aparcar las expectativas. Se evitará así cualquier atisbo de frustración o decepción.
No desarrolle ideas preconcebidas sobre el período de ajuste familiar tras la llegada del pequeño. No olvide que es una etapa de transición, en la que todos los miembros de la familia, y no sólo el menor adoptado, se ven involucrados.
Hay que evaluar la situación de la persona adoptada desde todos los ámbitos posibles de su desarrollo: físico, psicológico y madurativo, cognitivo e intelectual, y social.
Es imprescindible conocer los antecedentes, acontecimientos, daños, traumas y vivencias del niño y de la niña adoptada
porque repercuten en su personalidad, en sus comportamientos, carácter, forma de percibir la realidad, desarrollo y en la convivencia familiar. Estar al tanto de estos antecedentes permitirá entender y trabajar con mayores garantías de buenos resultados sus secuelas, retrasos y trastornos.
Antes de la llegada del pequeño, es conveniente que los padres obtengan información sobre sus preferencias para poder preparar su futura habitación, elegir los juguetes y la ropa a su gusto.

Paciencia, amor y firmeza a partes iguales
Procure crear una relación de confianza con el niño o la niña desde el primer día.
Durante las primeras semanas intente no permanecer muchas horas alejado de su presencia. La atención constante a sus necesidades y la rápida respuesta a sus inquietudes promoverán una relación de confianza.
Sea paciente y respete su ritmo. La adopción no elimina de golpe las huellas de un pasado diferente. Estos niños no han contado con las condiciones para aprender y avanzar al ritmo de los demás, por lo que necesitan más tiempo para adaptarse a su nueva vida o para aprender a manejar situaciones desconocidas.
En los momentos de tensión o cuando se enfrente a las reacciones negativas del menor, recuerde que estas conductas no se deben interpretar como una cuestión personal contra usted, sino como las consecuencias del cambio de vida o de lo ocurrido antes de ser adoptado.
Sea especialmente tolerante si el niño o niña tiene más de cinco años. A partir de esa edad las experiencias y recuerdos son mayores, y gran parte de la rabia y el dolor sentido por las pérdidas y las separaciones se dirigirán hacia los padres adoptivos.
Los primeros días no agobie al pequeño con reuniones o visitas a familiares y amigos. Háblele sobre las personas que conocerá en pocas semanas, y haga que éstas entren en su vida poco a poco para que el niño se sienta más seguro, menos confuso y asustadizo.
La ausencia de vínculos afectivos previos origina en algunos niños conductas conflictivas que tienen como origen una profunda tristeza. Para prevenir estos comportamientos y afianzar el vínculo parental, es conveniente no enviar a los pequeños a la guardería o al colegio nada más llegar a su nuevo hogar.
Es habitual que los padres, impresionados por las duras condiciones de vida que han marcado a los menores que adoptan, prefieran consentir todas sus peticiones y no poner límites. Esta actitud de compensación, aunque natural y comprensible, no es la mejor para el menor. Los progenitores deben hacer entender al niño que son ellos quienes tienen la autoridad , así como las consecuencias que acarrea saltarse las reglas. Esto le ayudará a establecer comportamientos adecuados desde el primer momento dentro y fuera de la familia.
Dosifique los estímulos que recibe el menor. Un exceso puede desembocar tanto en una sobreexcitación como en la inhibición frente a lo que se le ofrece.
Tenga en cuenta que estos niños se han movido en entornos muy limitados, y todo es nuevo para ellos.
Ayude al pequeño a expresar lo que siente y piensa. No dude en conversar con él de forma natural sobre su adopción. Unaactitud de escucha y comprensión fortalecerá los vínculos de afecto.
No se preocupe si el niño muestra al comienzo una mayor sintonía con uno
de los padres y tiene dificultad de relacionarse con el otro. Es probable que esta diferencia se deba a que en el hogar u orfanato de procedencia el menor sólo tuvo cuidadores o únicamente cuidadoras.
Los problemas de idioma se resuelven con un poco de atención e interés para establecer un código de comunicación con el niño, y detectar cuándo le ocurre algo, qué quiere, qué le gusta y cuáles son sus temores.

Una vida pasada siempre presente
Recuerde que la edad del niño,su etnia, características físicas, nivel de escolarización o una posible historia previa de abusos y/o negligencia influyen en su forma de percibir la realidad, su desarrollo y convivencia.
No pierda de vista que en la historia personal de su hijo siempre hay un abandono, y que la familia biológica ocupará inevitablemente un lugar real o imaginario que recordará, revivirá o fantaseará en muchas ocasiones.
No dude en aceptar el derecho del pequeño a saber todo cuanto sea posible sobre su adopción y su vida anterior. Intente contestar a sus preguntas, aunque apenas disponga de información.


Sea cual sea la edad del niño, permítale que lleve consigo objetos personales de su pasado: le serán de utilidad para calmar la angustia ante el cambio. El pequeño necesita ese punto de partida conocido para iniciar una nueva vida. Con el paso del tiempo, y de forma gradual, se separará de ellos con naturalidad.

Los padres también se adaptan
No dude en cuidarse también usted. La situación emocional del niño, unida al hecho de que los padres adoptivos deben enfrentarse a cuestiones más complejas de las que han de superar en condiciones
normales los padres biológicos, puede ocasionar problemas de fatiga, estrés e, incluso, depresión.
Consulte con un especialista si tras un año de convivencia el pequeño sigue mostrando signos de inadaptación o alguna conducta extraña. Puede ponerse en contacto con alguna de las numerosas asociaciones de padres con hijos adoptados. En ellas puede intercambiar experiencias y opiniones. Las administraciones también cuentan con servicios de apoyo para los padres adoptivos.

Un niño sano y feliz
Según datos de la Guía para pediatras de la Coordinadora en Defensa de la Adopción y el Acogimiento (CORA), la cuarta parte de los niños que llegan a España procedentes de la adopción internacional arrastran problemas de salud, la mayor parte curables de manera sencilla. Entre las más frecuentes están el retraso leve en el desarrollo de peso y talla, la anemia, problemas dermatológicos, problemas de alimentación o en el sueño, carencia de vacunas o infestaciones por parásitos.
La detección rápida de cualquier patología que pueda sufrir el menor es determinante para su cura. Para ello es necesario que se le realice una evaluación médica en los tres primeros días de su llegada a su nuevo hogar.
El fracaso en la identificación e intervención precoz de los problemas de salud(entre un 20-30% de los niños padece problemas médicos serios, y en casi la mitad de los casos no fueron reconocidos o sospechados antes de la adopción) no sólo puede afectar a la calidad de vida de estos niños y niñas en el futuro desarrollo físico, emocional e intelectual, sino que también puede conducir a incrementar las dificultades de adaptación e integración en la nueva unidad familiar y originar con ello el fracaso de la adopción.
Los problemas médicos más importantes de los niños adoptados fuera de nuestras fronteras son los psicológicos y el retraso psicomotor, conocido también como “síndrome del orfanato”.
Son frecuentes los casos de estrabismo, asociados al crecimiento de los niños en
entornos muy pequeños y como consecuencia de no haber salido al exterior de manera continuada.
Otros problemas muy habituales son las infecciones respiratorias causadas por una ventilación insuficiente y una mala alimentación.

Fuente: revista.consumer.es

Dolor muscular por el uso del celular

Escribir mensajes de texto de forma excesiva puede causar molestias en el cuello y en el brazo, aunque se pueden evitar.
Las lesiones musculares que provoca el uso indiscriminado de las nuevas tecnologías son cada vez más frecuentes. Una de las dolencias más conocidas es el denominado "pulgar de la Blackberry", por el hecho de escribir demasiados mensajes de texto con el móvil. Este exceso no sólo genera dolor articular en la mano, como se ha creído hasta ahora. Dos nuevos estudios aseguran que también puede causar dolor en el brazo y en el cuello. Uno de los trabajos precisa, no obstante, que hay formas sencillas de evitar males peores.
El abuso de la comunicación por mensajes de texto (SMS) produce lesiones físicas, sobre todo, en el cuello, hombros y brazos. Sentarse bien y mantener una postura correcta de la espalda cuando se escriben es fundamental para no desarrollar dolores articulares en el cuello. Usar más de un dedo al teclear es otra recomendación.

Un estudio de la Academia Sahlgrenska de Suecia ha publicado un estudio en el que constata esta realidad. Otro trabajo de la College of Health Professions and Social Work, de la Universidad de Temple (Filadelfia, EE.UU.), comparte las mismas conclusiones. Este último defiende la necesidad de empezar a estudiar los efectos de este tipo de comunicación vía móvil, en especial, entre los más jóvenes: los SMS son la forma de comunicación más común entre los 18 y los 21 años, por encima de las llamadas o el correo electrónico.

Del ordenador al móvil
Si bien hasta el momento esta dolencia era más característica de los mayores que habían pasado años delante de la pantalla de un ordenador, ahora los más jóvenes son objeto de estudio porque a largo plazo podrían sufrir las mismas consecuencias. La forma en la que una persona se coloca cuando envía mensajes de móvil es similar a la adoptada frente al teclado de un ordenador: hombros inmóviles y movimiento rápido y acelerado de los dedos.
Por las similitudes entre las dos acciones, el trabajo estadounidense asegura que el uso continuado del móvil podría conllevar: síndrome del túnel carpiano (dolor que abarca desde el antebrazo hasta la mano); bursitis en la muñeca, el antebrazo, el codo o el hombro (inflamación del saco lleno de líquido que se encuentra entre el tendón y la piel o el hueso); y tendinitis (inflamación de un tendón) como resultado de una sobrecarga.

Movimientos repetitivos
Según el estudio realizado en Suecia, es primordial ser conscientes de cómo el uso del teclado del móvil puede afectar al cuerpo, salud y capacidad para trabajar. La clave está en el tiempo que se utiliza a lo largo del día y en el hecho de que es una acción repetitiva. Los dispositivos modernos de comunicación, así como la mayor parte de las videoconsolas, se han asociado a varias lesiones dolorosas, en general musculares, debido al estrés por reiteración de pequeños movimientos.

Recomendaciones
Para evitar el dolor que puede generar la escritura continuada de SMS, los expertos suecos aportan en su trabajo varios consejos. El primero hace referencia a la postura: recomiendan que, al igual que al sentarse delante de un ordenador, hay que evitar permanecer en la misma posición durante largos periodos. Conviene levantarse a menudo y hacer descansos, si se piensa enviar un número excesivo de mensajes. También proponen que los brazos tengan una inclinación de 90 grados, como las rodillas, y que los pies se apoyen sobre el suelo.

La posición encorvada que a menudo se adopta, debido al tamaño pequeño del teclado, está desaconsejada. Para no ejercer presión adicional sobre el cuello y la parte superior de la espalda, el dispositivo móvil debe apoyarse sobre una mesa y la espalda debe descansar sobre el respaldo de la silla. Por último, hay que usar los dos dedos pulgares y hacer una pausa cuando se escriba un mensaje largo, para no sobrecargar el mismo dedo ni el resto de la extremidad superior.
Las lesiones originadas por el uso excesivo de las nuevas tecnologías pueden tardar años en desarrollarse, por lo que todavía pocas personas acuden a la consulta por lesiones de este tipo. No obstante, es previsible que en unos años el escenario cambiará.

LA OTRA CARA DE LOS SMS
Los mensajes de texto pueden ser también una fuente de salud. Gracias a ellos, se han puesto en marcha estrategias innovadoras que podrían ayudar a muchas personas a tomarse los medicamentos en el horario adecuado y de forma correcta. En un experimento realizado en el Sistema de Salud UC Davis, en EE.UU., se enviaron mensajes de texto a varias personas que debían aplicarse un protector solar para reducir la posibilidad de contraer cáncer de piel. Las probabilidades de aplicarse el producto aumentaron en un 50% entre quienes recibieron el mensaje, tal y como se publica en la revista "Archives of Dermatology".
La mayoría de las personas llevan consigo el móvil durante todo el día, por lo que la comunicación vía SMS entre doctor y paciente puede ser regular y económica. A mediados de año, un grupo de investigadores del Hospital Mount Sinai, en Nueva York (EE.UU.), inició una campaña parecida con 41 niños que se habían sometido a un trasplante hepático. En cada caso, el paciente o el cuidador detallaron los horarios preferidos para los recordatorios. A su vez, debían responder con otro mensaje de texto. El seguimiento se mantuvo durante medio año. A los seis meses del inicio del programa, el porcentaje de pacientes que seguían el tratamiento oscilaba entre el 40% y el 50%, frente al 15% que lo incumplía.
En enero de 2009, el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol puso en marcha una iniciativa para que enfermos de hepatitis C tomaran de manera adecuada la medicación. Se envía un SMS al móvil de un grupo de pacientes seleccionados, con objeto de prevenir y solucionar problemas relacionados con el tratamiento de la enfermedad.

Fuente: NÚRIA LLAVINA RUBIO para Consumer.es

La sal y la salud

Se sabe que comer mucha sal pone a la gente en mayor riesgo de presión arterial alta. Ahora se confirma un corolario: la ingesta elevada de sal también implica un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular.
Una reseña publicada en la edición en línea del 25 de noviembre de la revista BMJ encontró que una diferencia de apenas cinco gramos en la ingesta diaria de sal conlleva una diferencia de 23 por ciento en el índice de accidente cerebrovascular y de 17 por ciento en el índice de enfermedad cardiovascular.
Según la revisión, la Organización Mundial de la Salud recomienda que la gente consuma apenas cinco gramos (cerca de una cucharadita) de sal al día. Pero, en Occidente, la gente por lo general come diez gramos al día, y los de Europa del Este consumen aún más.

Los autores de la revisión analizaron trece estudios en que participaron más de 170,000 personas, y que evaluaban la relación entre la sal, la enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular.
Los investigadores calcularon que reducir la ingesta diaria de sal en cinco gramos en todo el mundo evitaría más de un millón de muertes por accidente cerebrovascular y casi tres millones de muertes por enfermedad cardiovascular cada año. Y debido a que medir la ingesta de sal es tan difícil, las cifras podrían ser aún mayores, anotaron los autores.

Fuente: BMJ, news release

sábado, 28 de noviembre de 2009

Juguetes peligrosos en estanterías de tiendas

Con el inicio de la temporada de compras por las fiestas, los padres necesitan saber que aún se venden muchos juguetes peligrosos en las tiendas de Estados Unidos.

Esa es la conclusión del informe anual 24 Trouble in Toyland, publicado el martes por el el Grupo de Investigación del Interés Público de EE. UU. (PIRG, por su sigla en inglés).

El informe se centra en los juguetes que representan una amenaza de atragantamiento, son muy ruidosos o contienen compuestos químicos tóxicos como ftalatos y plomo.

Los ftalatos se han relacionado con parto prematuros, defectos reproductivos, aparición temprana de la pubertad y menor recuento de esperma. La exposición al plomo puede causar un menor coeficiente intelectual, retraso mental y en el desarrollo físico así como muerte infantil, según encontraron los investigadores.

Junto con el informe de Trouble in Toyland, PIRG informó sobre la puesta en marcha de una nueva herramienta interactiva, a la que se puede acceder vía computadora o teléfono inteligente, que ayudará a los padres y a otros compradores a evitar los juguetes peligrosos. Los clientes también podrán informar sobre juguetes peligrosos en la nueva herramienta de la web (www.toysafety.mobi).
"Ahora los padres pueden comprar de forma segura y evitar los juguetes potencialmente peligrosos para sus niños", aseguró en un comunicado de prensa Elizabeth Hitchcock, defensora de salud pública del PIRG. "Con nuestra nueva herramienta interactiva, los padres y otros consumidores pueden informar sobre los juguetes que consideran peligrosos de modo que podamos investigarlos y dar parte al gobierno federal", agregó.

Aunque la nueva ley de inspección de la Comisión de Seguridad de Productos para el Consumidor (CPSC) de EE. UU. hizo algunos progresos en materia de seguridad de juguetes el año pasado, los consumidores aún necesitan estar alerta, informó PIRG.
Hitchcock destacó que "no hay ninguna varita mágica para arreglar la CPSC, y la seguridad de los productos no sucederá de la noche a la mañana. Restaurar la confianza del consumidor en los productos que compra requiere de un trabajo arduo continuo por parte de la CPSC y los minoristas y fabricantes responsables".

Entre los hallazgos del nuevo informe:
A pesar de la prohibición de partes pequeñas en los juguetes para niños menores de 3 años, el PIRG encontró juguetes que representaban un riesgo de estrangulamiento. Un análisis de los productos retirados por la CPSC y otras acciones en 2009 mostraron que estas amenazas fueron las causantes del retiro más de 5 millones de productos de las estanterías de las tiendas.
Algunos juguetes evaluados por el PIRG superaban los 85 decibeles, el umbral de volumen establecido conforme a los estándares de la American Society for Testing.
En febrero de 2009, se prohibieron en Estados Unidos los juguetes y otros productos infantiles que contenían más de 0.1 por ciento de ftalatos, pero el PIRG encontró productos infantiles que contenían concentraciones de ftalatos de hasta 7.2 por ciento.
En agosto de 2009, se redujo el nivel de plomo permitido en la pintura de productos infantiles vendidos en Estados Unidos a 90 partes por millón (ppm), y el nivel de plomo permitido en productos infantiles se redujo a 300 ppm. Los investigadores del PIRG encontraron que tres juguetes o accesorios infantiles contenían altos niveles de plomo o pintura de plomo.
En 2009, la CPSC anunció el retiro y otras acciones regulatorias que tenían que ver con cerca de 1.3 millones de juguetes y otros productos infantiles que violaban el estándar de pintura de plomo. En octubre, el PIRG notificó al CPSC de un libro preescolar que contenía pintura de plomo a 1,900 ppm, más de veinte veces el máximo permitido de 90 ppm.

"Nos alegra que Toys 'R' Us que dejará de vender este libro singular después de que notificamos a la CPSC sobre la violación al estándar de pintura de plomo", dijo Hitchcock. "Esperamos seguir viendo progresos para proteger a los niños de todos los juguetes peligrosos".
En 2008, las lesiones relacionadas con juguetes causaron la muerte de 19 niños y resultaron en más de 82,000 visitas a la sala de emergencia de niños menores de cinco años, de acuerdo con los datos de CPSC más recientes.

Fuente: U.S. Public Interest Research Group

¿Qué es la Desescolarización ?

Ésta es una práctica conocida también como aprendizaje dirigido por el interés, aprendizaje iniciado por el niño, natural, orgánico, ecléctico o auto dirigido. Recientemente, el término “desescolarización” ha sido asociado con el tipo de “escolarización en casa” que no utiliza un currículo fijo. En forma breve, defino a la desescolarización como la práctica de dar a los niños tanta libertad para aprender en el mundo como sus padres puedan tolerarlo. La ventaja de este método es que no requiere que usted, como padre, se convierta en alguien más, (por ejemplo en un maestro profesional derramando conocimiento en los recipientes del niño en una forma planificada).

En cambio, ustedes viven y aprenden juntos, buscando preguntas e intereses en la medida en que estos aparecen, y utilizando la escuela convencional “a demanda”, si es que se la llega a utilizar. Esta es la forma en que aprendemos antes de ir a la escuela y la forma en la que aprendemos cuando abandonamos la escuela y entramos en el mundo del trabajo. Así, por ejemplo, el interés de un niño pequeño en un hot rod puede llevarlo a estudiar la forma en que trabaja el motor (ciencia), y la época en la que el auto fue construido (historia y negocios), quién construyó y diseñó el auto (biografía), etc. Ciertamente estos intereses pueden llevar a leer libros, tomar cursos o realizar proyectos, pero la diferencia importante está en que es el estudiante quien escoge y decide involucrarse libremente en sus actividades. Estas no le fueron asignadas a través de un currículo que deba ser cumplido en un tiempo y lugar, aunque algunos padres con un punto de vista más “controlador” de la desescolarización podrían ciertamente influenciar y guiar a sus niños en sus elecciones.

La desescolarización, a falta de un mejor término (hasta que las personas empiecen a aceptar que la vida es una parte y segmento del aprendizaje), es la forma natural de aprender. Sin embargo, esto no significa que los niños desescolarizados no tomen clases tradicionales o utilicen materiales de currículo cuando el estudiante, o padres e hijos juntos, deciden que esa es la forma en que quieren hacerlo. Aprender a leer o a hacer ecuaciones cuadráticas no son procesos “naturales”, pero a pesar de esto los niños lo aprenden cuando para ellos tiene sentido hacerlo, no porque han llegado a cierta edad o están siendo obligados por una autoridad arbitraria. Por lo tanto, no es inusual encontrar a niños desescolarizados de apenas ocho años estudiando astronomía, o a niños de diez que están empezando a aprender a leer.

Fuente: Pat Farenga
Agradecemos la colaboración de Roberto Jimenez (Alta Gracia) Córdoba, Argentina

viernes, 27 de noviembre de 2009

ParIgual, concurso temático en Paraguay

A través de este singular concurso temático, se premiará a las mejores instantáneas que logren retratar las permanentes barreras que deben sortear las personas con discapacidad, para desenvolverse en nuestra sociedad.


Cabe destacar que ParIgual, trabaja desde el 2007, en la concienciación de la importancia de brindar las mismas oportunidades, "a todos por igual", incluyendo por supuesto a las Personas con Discapacidad, promoviendo a la vez, la no indiferencia y el compromiso de la ciudadanía ante esta problemática.

Envía tus fotos a: concurso@parigual.org

“Con tu ayuda lograremos un país con oportunidad para todos”

El Equipo de ParIgual / www.parigual.org
Fuente: HF Noticias

Dolor crónico en adultos mayores

Las caídas son la principal causa de muerte entre los estadounidenses mayores. Una investigación reciente confirma que el dolor crónico contribuye a estos accidentes.
"El dolor contribuye al declive funcional y a la debilidad muscular, y se asocia con limitaciones en la movilidad que podrían predisponer a las caídas", escribieron los autores del estudio.
"El dolor crónico, sin importar la manera en que lo medíamos, se asociaba con una mayor probabilidad de caídas", afirmó la investigadora principal, Suzanne G. Leveille, del Centro médico Beth Israel Deaconess de Boston y de la Universidad de Massachusetts. "Tradicionalmente, no se ha pensado en el dolor como un factor de riesgo para las caídas".

Los costos de la atención de la salud asociados con las caídas dan cuenta de $19 mil millones cada año, pero la relación entre el dolor y las caídas no se había explorado antes, afirmaron los autores.
Según estos hallazgos, Leveille cree que el dolor debe de ser un factor al evaluar el riesgo de caídas. También apuntó que una gestión eficaz del dolor podría reducir el riesgo de caídas.
Los pacientes deben discutir el dolor y las caídas con sus médicos, y crear un plan para evitar caerse, añadió.
Para el estudio, publicado en la edición del 25 de noviembre de la revista Journal of the American Medical Association, el equipo de Leveille interrogó a 749 personas a partir de los 70 años de edad sobre el nivel de dolor que sufrían. Los participantes también registraron cada vez que se caían.
Al comienzo del estudio, 40 por ciento de los participantes dijeron que sufrían de dolor crónico en más de una articulación, y 24 por ciento que tenía dolor en una sola articulación.
Durante los 18 meses de seguimiento, hubo 1,029 caídas. Más de la mitad (el 55 por ciento) relató haberse caído al menos una vez.
Las personas que tenían dolores en más de una articulación eran más propensas a caerse, frente a la gente que no refirieron ningún dolor o muy poco. El dolor intenso y el que afectaba la capacidad de los participantes de llevar a cabo las actividades cotidianas también hizo que caerse fuera más probable, encontraron los investigadores.
Además, tener dolor en un mes hizo que caerse al mes siguiente fuera más probable. La gente que refirió dolor intenso en un mes experimentó un aumento de 77 por ciento en el riesgo de caerse al mes siguiente. Incluso la gente que refirió dolor muy leve era más propensa a caerse al mes siguiente, encontró el grupo.

Los autores señalaron que los efectos neuromusculares del dolor podían causar debilidad en los músculos de las piernas o ralentizar las respuestas neuromusculares a una pérdida de equilibrio. Los intentos por aliviar el dolor al cambiar el modo de andar podría también causar problemas de equilibrio. Además, el dolor crónico podría ser una inmensa distracción porque hace que la gente tenga menos conciencia de los estorbos, según el informe reciente.
Leveille apuntó que, por lo general, se piensa que el dolor es parte del envejecimiento. "La gente tiende a desdeñarlo, pero este estudio muestra que tal vez no sea algo tan poco importante. Podría haber algunos peligros muy graves relacionados al dolor crónico", anotó.
Colin Milner, director ejecutivo del Consejo Internacional sobre el Envejecimiento Activo, se alegró por los hallazgos. "Este estudio nos muestra la importancia de reconocer que el dolor típicamente tiene un costo asociado, y podría ser un síntoma de un problema mayor que, en este caso, si no se atiende, puede tener consecuencias graves".

Los profesionales de la salud, la aptitud física y el bienestar ahora tienen otra herramienta para crear programas de reducción de caídas, apuntó Milner. "Ahora, si no era así antes, podrían tener una mejor comprensión de la manera en que el dolor impacta a muchos sistemas del organismo, y cómo éstos impactan en las caídas", señaló.
"Si observamos la población como un todo, el número de personas que sufre dolor es significativa", añadió Milner. "Este estudio demuestra que abordar el dolor temprano no sólo es una medida de naturaleza preventiva, sino que es rentable, ya que los costos a largo plazo asociados a las caídas son significativos".

Fuentes: Suzanne G. Leveille, Ph.D., R.N., Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, and University of Massachusetts-Boston; Colin Milner, CEO, International Council on Active Aging, Vancouver, B.C., Canada; Nov. 25, 2009, Journal of the American Medical Association

Factores que influyen en el desarrollo de anisakis

El tipo de pescado y la zona de procedencia determinan la incidencia de este parásito.
El anisakis es un parásito que afecta al pescado. La principal vía de transmisión es el consumo crudo o poco cocinado. Se detecta de forma más habitual en la merluza, el bonito, la caballa, el boquerón o el calamar. La cantidad de larvas depende del lugar de captura y del momento en el que se realiza la evisceración. Si se practica de manera rápida, como en los peces capturados en alta mar, el porcentaje de infección es menor. Por el contrario, cuando se pesca en lugares costeros, la evisceración es más tardía y las posibilidades de desarrollo del parásito pueden incrementarse. Una de las últimas investigaciones, realizada por la Universidad de Granada, abre de nuevo la veda a un mayor control tras confirmar que este parásito es más frecuente en ciertas especies de zonas concretas.
Evitar el consumo de pescado crudo o poco cocinado, así como las preparaciones caseras (ahumados o marinados) constituye una de las formas de prevención del anisakis. Las larvas mueren a una temperatura aproximada de 60ºC, durante 10 ó 12 minutos como mínimo, o mediante la congelación a -20ºC durante al menos 24 horas. El pescado frío tiene pocas posibilidades de estar infectado, de ahí la necesidad de congelar y cocinarlo antes de su consumo. En el ámbito de la restauración, la legislación europea ya obliga a refrigerar los alimentos a -20ºC durante al menos 24 horas, pero estas medidas suelen obviarse en el hogar.

Para reducir el riesgo de infección por anisakis, las piezas de unos 2,5 centímetros de grosor deben cocinarse o freírse durante 10 minutos. Si se cocina un pescado que no ha sido descongelado antes, el tiempo de cocción debe llegar a 20 minutos. Los productos hervidos o fritos, los ahumados en caliente (la temperatura central de la pieza es superior a 60ºC), los pasteurizados y los cocinados al vacío son más seguros que los preparados a la plancha o en el microondas. En estos dos últimos casos, la inactivación del parásito es menos probable. La preparación segura en el microondas pasa por cocinar el pescado a una temperatura que supere en 14ºC a la recomendada, cubrirlo y dar una o dos vueltas a la pieza durante la cocción para evitar los puntos fríos. Una vez cocinado, es preferible dejarlo reposar en el horno durante dos minutos para conseguir una distribución uniforme de la temperatura, según recomendaciones de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN).
Influencia geográfica
Una reciente investigación llevada a cabo por expertos de la Universidad de Granada relaciona la prevalencia del anisakis con determinadas zonas geográficas y asegura que ésta confirma la detección de otro parásito similar, el "Hysterothylacium aduncum". Ambos son frecuentes en el Mediterráneo: el anisakis, sobre todo, en el mar de Liguria debido a la abundancia de cetáceos y el "Hysterothylacium aduncum" en el Golfo de León y en la zona atlántica del estrecho de Gibraltar. No obstante, se considera que es necesario realizar más investigaciones para identificar de manera correcta las áreas marinas de todo el mundo donde el desarrollo de anisakis es mayor.

Una de las especies en las que el riesgo aumenta son los boquerones. Según la investigación, la frecuencia de parasitación es distinta "en los boquerones de diferentes áreas". Si estos proceden de la costa sureste del Atlántico o el noroeste del Mediterráneo, la posibilidad de que tengan parásitos es mayor. Uno de los principales problemas reside en la preparación casera de boquerones en vinagre, ya que por norma general no se tiene la costumbre de congelarlos previamente a temperaturas muy bajas.
Otro punto controvertido es la protección frente a las alergias. Algunos investigadores defienden que es necesaria la larva viva para causar una reacción de estas características, por lo que no habría razón para que el consumo de boquerones entrañe peligro si se cocina de forma adecuada. Otros estudios, en cambio, relacionan la alergia con la ingesta de parásitos muertos. Los síntomas van desde una urticaria hasta un angioedema (ronchas en la superficie de la piel, sobre todo, alrededor de ojos y labios, aunque también en manos, pies y garganta). Cuando los casos son más graves, es posible un shock anafiláctico, que obliga al ingreso hospitalario y que puede implicar síntomas gastrointestinales.

El músculo, el más sabroso y peligroso
La parte más consumida, tanto en carne como en pescado, es el músculo. Está considerada la zona más jugosa, sabrosa y nutritiva, si bien de acuerdo con el estudio este hecho se transforma en un factor de riesgo ya que en esta zona se detecta, en su mayoría, el anisakis. La prevalencia es proporcional a la longitud de la pieza. Las aportaciones de la investigación realizada en Granada servirán para diseñar medidas de seguridad que limiten la exposición del consumidor a estos dañinos parásitos.

ANISAKIASIS
El parásito anisakis se asemeja a un gusano redondo y pequeño. Habita de forma natural en la sardina, la caballa, el boquerón, el salmón o el bonito. En el mar, se transmite de una especie a otra por vía alimentaria, en distintas formas y fases larvarias. Su ciclo de reproducción es muy complejo. En él, crustáceos, cefalópodos y peces participan como huéspedes intermediarios. Los últimos de esta cadena son los mamíferos marinos. Las personas entran en este ciclo cuando ingieren pescados crudos infestados con larvas. Sushi u otras formas de preparación sin cocinar son las más relacionadas con la anisakiasis, cuyos síntomas se traducen en dolor abdominal, vómitos y náuseas.

La incidencia de esta enfermedad es significativa en países como Japón, donde es frecuente el consumo de pescado crudo, una costumbre cada vez más habitual en otros países y que favorece el aumento de la detección de casos. Los síntomas gastrointestinales pueden aparecer a las pocas horas de la ingesta o varios días y semanas después, en función del tamaño y el lugar donde se han ubicado las larvas. Según datos de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), en España se detecta en un tercio del pescado muestreado en lonjas de puertos.

PARÁSITOS EN LOS MANIPULADORES
Los manipuladores de alimentos son fundamentales para frenar el desarrollo de los parásitos. De ellos depende, en gran parte, la inocuidad del producto. Un estudio realizado en tres centros de elaboración de alimentos de Cuba detectó que hasta un 30% de los manipuladores se habían infectado con parásitos. En la actualidad, las medidas de control en los manipuladores de alimentos son severas.

Es necesario extremar el control por parte del personal involucrado en la cadena alimentaria. Las medidas higiénicas y sanitarias son el principal objetivo. Hay que asegurar que el personal manipula el pescado siempre con las manos limpias y sin heridas, se debe prevenir la contaminación cruzada entre los alimentos crudos y cocinados y hay que lavar todos los alimentos y mantenerlos en lugares frescos y secos.

Fuente: NATÀLIA GIMFERRER MORATÓ para consumer.es

jueves, 26 de noviembre de 2009

España, Budapest y Paris, Nuevos Destinos Accesibles Para Personas con Discapacidad

El portal de reservas para todos, Viajes AcceSIbles (www.viajes2000accesibles.es), ha incorporado dos nuevos destinos accesibles a su oferta internacional: Budapest y París.
Al momento de elegir los establecimientos hoteleros como el medio de transporte en el que se realizan los desplazamientos, se ha comprobado el grado de accesibilidad de ambos destinos.

Viajes AcceSIbles es una iniciativa de Viajes 2000 -empresa perteneciente a la Corporación Empresarial ONCE- que quiere convertirse en un producto al servicio de las personas con discapacidad.

Fuente: Ecodiario

Esclerosis múltiple y embarazo

Una investigación reciente sugiere que tener hijos puede retrasar el avance de la esclerosis múltiple.

Investigadores belgas le dieron seguimiento a 330 mujeres que experimentaron sus primeros síntomas de EM entre los 22 y los 38 años.
Las mujeres que habían tenido al menos un hijo tenían 34 por ciento menos probabilidades de que la enfermedad avanzara a una etapa en la que fuera necesaria la ayuda para caminar, por ejemplo con muleta o bastón, que las mujeres que no habían tenido hijos.
Aunque tener un bebé, ya sea antes o después de la aparición de los síntomas de EM pareció ayudar, las mujeres que tuvieron un hijo luego de comenzar a experimentar los síntomas de EM lograron incluso mejores resultados. Durante el estudio, las mujeres que tuvieron síntomas de EM y habían tenido un hijo tuvieron 39 por ciento menos probabilidades de que la enfermedad avanzara al punto de que fuera necesaria la ayuda para caminar. En el estudio, las mujeres habían tenido la enfermedad durante un promedio de 18 años.

"Las mujeres que tenían EM y habían tenido hijos parecían tener cursos de EM más benignos que las que no", aseguró Marie D'hooghe, autora del estudio, del departamento de neurología del Centro Nacional de EM de Melsbroek (Bélgica).
La investigación aparece publicada en la edición del 24 de noviembre de la Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune en la que el propio sistema inmunitario ataca la mielina, la sustancia grasa protectora que recubre las fibras nerviosas del sistema nervioso central, según la National Multiple Sclerosis Society. El daño causa una alteración de las señales neuronales que van desde y hacia el cerebro, lo que causa entumecimiento, problemas para caminar, visión borrosa y fatiga.

Según el estudio, cerca del 85 por ciento de los que tienen EM comienzan con un curso de recaídas remitentes, en las que los ataques vienen seguidos por la recuperación total o parcial. Más de la mitad llegan a desarrollar una forma más progresiva de la enfermedad, en la que los síntomas empeoran con el tiempo, y hay períodos más escasos y más cortos sin síntomas. Con el tiempo, la enfermedad puede conducir a la pérdida de la visión y a la parálisis.
Según el estudio, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar EM, aunque las mujeres tienden a tener casos menos graves.

Alrededor de las tres cuartas partes de las mujeres del estudio habían tenido hijos. Los investigadores midieron el tiempo que le tomó a las mujeres alcanzar el nivel 6 de la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (Expanded Disability Status Scale, EDSS), un sistema de clasificación usado por los médicos para describir los síntomas, en donde el nivel 1 es el menos grave y el 10 implica la muerte por EM. El nivel 6 se define como la necesidad de bastón, muleta u otra ayuda para caminar.

Los investigadores hallaron que las mujeres que no habían tenido hijos necesitaron en promedio entre 13 y 15 años para llegar al nivel 6 de la EDSS, mientras que las que sí los tuvieron necesitaron entre 22 y 23 años para llegar a esa etapa.
"Tener uno o más hijos parece beneficioso", señaló la Dr. Patricia O'Looney, directora de programas de investigación biomédica de la National Multiple Sclerosis Society. "Pero no sabemos lo suficiente sobre la demografía de los pacientes para sacar conclusiones importantes".
Entre lo desconocido están tratamientos que las mujeres del estudio recibían para la EM o si las mujeres que habían decidido tener hijos se sentían mejor y tenían menos síntomas.

Aunque queda mucho por averiguar acerca de la función del embarazo en la EM, una razón posible de por qué podría retrasar el avance de la enfermedad es que, durante el embarazo, el sistema inmunitario está subregulado, en parte para evitar que el organismo de la madre rechace el feto", explicó O'Looney. O'Looney anotó que suprimir el sistema inmunitario también podría ayudar a controlar la EM.
Los tratamientos para la EM, como el interferón beta-1a y -1b, actúan suprimiendo el sistema inmunitario.
Otra posibilidad de por qué tener hijos podría retrasar el avance de la EM es que, durante el embarazo, los niveles de estrógeno aumentan. Investigaciones anteriores han sugerido que el estrógeno podría ayudar a proteger contra la EM estimulando a las células a producir mielina. La Sociedad de la EM actualmente está financiando un ensayo clínico en el que ciertas pacientes de EM reciben estriol, una forma de estrógeno, junto con tratamientos estándares para la EM.
"Las hormonas sexuales sí parecen tener algún efecto neuroprotector, pero no estamos muy seguros de cómo", advirtió O'Looney.
Aún así, O'Looney recalcó que las mujeres no deberían interpretar los resultados como una razón para tener un bebé para retrasar el avance de la enfermedad ni para culparse por haber decidido no tener hijos.
"Aún no sabemos mucho acerca de la gran variabilidad de la EM, por qué en una persona avanza más mientras que en otra el curso es benigno", aseguró O'Looney. "Lo cierto es que no se puede concluir que se base en haber tenido hijos o no. Hay tantos otros factores, como los posibles genéticos, que lo determinan".

Fuentes: Marie D'hooghe, department of neurology, Nationaal MS Centrum in Melsbroek, Belgium; Patricia O'Looney, Ph.D., director, biomedical research, National Multiple Sclerosis Society; Nov. 24, 2009, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, online

Rival de la gripe en los niños: el virus sincicial respiratorio

Con toda la atención pública focalizada en la gripe, en especial en la cepa pandémica H1N1, médicos de Boston advierten que otro virus estacional altamente contagioso afecta mucho más que la influenza estacional, en especial a los niños pequeños.
Es el virus sincicial respiratorio, o VSR, y se lo ha "subestimado", dijo a Reuters Health la doctora Florence T. Bourgeois, del Hospital de Niños de Boston. El VSR es un virus común que la mayoría de los niños adquiere cuando tiene 2 años.
"Es desproporcionada la atención prestada a la influenza, aunque nuestros datos revelan que la carga de enfermedad por el VSR es alta", dijo Bourgeois.
Por ejemplo, en los últimos dos inviernos en Boston, el equipo halló que los menores de 7 años infectados por el VSR consultaban de emergencia dos veces más y se hospitalizaban seis veces más por enfermedad respiratoria aguda que aquellos con gripe estacional.

Las infecciones por el VSR generaban el doble de consultas al pediatra de cabecera y de uso de antibióticos, publicó el equipo en la revista Pediatrics.
"Según estos datos, hay que insistir en la prevención del VSR", agregó Bourgeois.
Muchas medidas preventivas del virus H1N1 que está adoptando la población, como el lavado de manos frecuente, el uso de alcohol en gel y quedarse en el hogar si se está enfermo, son aplicables para combatir a otros virus invernales, incluido el VSR.

La carga económica del VSR también es alta. Los padres de niños con VSR perdieron casi el triple de días laborales que los papás de niños con influenza, y los padres de menores de 2 con VSR fueron cinco veces más propensos a faltar al trabajo.
El equipo halló que en cinco temporadas consecutivas de gripe hubo unas 5.300 consultas anuales de emergencia por enfermedad respiratoria aguda en menores de 7 años. Casi un cuarto de esas consultas fueron por VSR, a diferencia del 11 por ciento por influenza.
En el país hubo unas 10,2 consultas por cada 1.000 niños debido a gripe estacional, comparado con 21,5 por cada 1.000 debido al VSR.

Los menores de 2 años con VSR concentraron la mayor cantidad de consultas de emergencia (64,4 de cada 1.000), a diferencia de 15 de cada 1.000 en el grupo de esa edad con influenza.
La temporada de VSR en el hemisferio norte empezó en octubre, pero el pico será en enero y duraría hasta la primavera boreal, "de modo que veremos más casos en los próximos meses", dijo la autora.
El H1N1 sería más grave que la influenza estacional, de modo que las diferencias con el VSR no serían tantas como entre el VSR y la gripe estacional.
Aun así, "los resultados recuerdan que incluso después de que la epidemia del H1N1 comience a ceder, no se debería relajar el sistema de vigilancia de salud pública para otros virus estacionales", señaló Bourgeois.

Fuente: Pediatrics

miércoles, 25 de noviembre de 2009

Ejercicio, importante para controlar la presión en adolescentes

El ejercicio regular ayudaría a los adolescentes a mantener controlada la presión sanguínea, sin importar su peso corporal.

Un equipo de investigadores halló en casi 1.300 adolescentes en Canadá, estudiados durante cinco años, que la reducción del nivel de ejercicio en el tiempo estaba asociada con pequeños incrementos de la presión.
El aumento de la grasa corporal estuvo asociado también con incrementos de la presión, pero el exceso de peso no explica toda la relación entre el ejercicio y las variaciones de la presión, en especial en las niñas.
El resultado, publicaron los autores en American Journal of Epidemiology, es que el peso y el ejercicio afectan independientemente la presión en los adolescentes.
Y eso significa que levantar a los adolescentes del sillón los ayudaría a controlar mejor la presión, escribió el equipo de Katerina Maximova, de la McGill University, en Montreal.
El equipo estudió a 1.293 varones y mujeres de 12-13 años al inicio del estudio, que respondieron sobre el nivel de actividad física y a los que se les midió la grasa corporal y la presión al comenzar la investigación y, luego, periódicamente durante cinco años.
En cada evaluación física, los adolescentes informaron la cantidad de veces que habían hecho ejercicio moderado a intenso (andar en bicicleta, caminar o trotar), durante por lo menos cinco minutos, la semana previa.
En general, la presión de los participantes aumentaba por cada sesión de ejercicio que perdían en el tiempo. El aumento llegó a menos de 1 punto de presión sistólica (la máxima), pero eso sugiere que el sedentarismo afecta directamente la presión de los adolescentes.
Y eso, escribe el equipo, podría tener "consecuencias importantes para la salud pública".

La presión alta y otros factores de riesgo cardíaco, como la diabetes tipo 2 y el colesterol alto, no se han tenido muy en cuenta en niños y adolescentes. Pero la tasa de esos problemas en la adolescencia aumentó desde la década de 1990, junto con el incremento de la obesidad.
Un estudio sobre adolescentes en Canadá, publicado el mes pasado, demostró que entre el 2002 y el 2008, el porcentaje con por lo menos un factor de riesgo, como la presión o el colesterol elevados, pasó del 17 al 21 por ciento.
Sus autores observaron que más de la mitad de los niños y adolescentes canadienses de entre 5 y 17 años no están haciendo suficiente actividad física.

Mientras que los jóvenes no percibirían los efectos inmediatos en la salud, estudios previos demostraron que los que tienen sobrepeso son sedentarios y tienen factores de riesgo cardíaco que los suelen llevar a ser adultos con esos mismos problemas.
La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda medir anualmente la presión sanguínea a partir de los 3 años de edad. Los cambios alimentarios y el ejercicio son el tratamiento de primera elección para la hipertensión en adolescentes, aunque algunos necesitan fármacos.
En cuanto al ejercicio, los expertos aconsejan realizar 30 minutos de actividad moderada, como caminar a paso rápido, la mayoría de los días de la semana, y 20 minutos de ejercicio intenso, como correr o andar en bicicleta, por lo menos tres días por semana.

Fuente: American Journal of Epidemiology

martes, 24 de noviembre de 2009

Crean nueva 'piel' a partir de células madre

Las células madre embrionarias, que pueden convertirse en diversas células en el organismo, pueden producir piel temporal que podría ayudar a las víctimas de quemaduras mientras esperan por injertos, sugiere una investigación reciente de Francia.

Los hallazgos, que aparecen en la edición del 20 de noviembre de la revista The Lancet, podrían conducir a tratamientos que se basen en el uso existente de la terapia celular para ayudar a los pacientes de quemaduras a recuperarse de sus lesiones.
En la terapia celular existente, las células de la piel de la propia persona se desarrollan en el laboratorio para reemplazar la piel. Pero el proceso tarda semanas, y los pacientes de quemaduras pueden sufrir de una variedad de complicaciones mientras esperan los injertos de piel.

En un nuevo estudio con ratones, las células madre produjeron células cutáneas, y los injertos de piel parecieron ser similares a la piel humana, reportaron los investigadores.
Escribieron que las nuevas células cutáneas "podrían tener relevancia clínica como un recurso ilimitado para el reemplazo de piel temporal en pacientes con grandes quemaduras que esperan injertos autólogos".
En un comentario, médicos australianos dijeron que el hallazgo "lleva la investigación sobre las células madre regeneradoras de piel a un nuevo nivel".

Fuente: The Lancet

Más del 90% de los enfermos de Alzheimer sufre trastornos de conducta

Al menos un 70% experimenta agitación e irritabilidad durante el primer año tras el diagnóstico.
Una de las conclusiones del VI Seminario Lundbeck sobre Trastornos de la Conducta en Alzheimer, organizado hace pocas fechas en Barcelona, revela que más del 90% de los enfermos de Alzheimer tienen al menos un trastorno de la conducta. Además, durante el primer año tras ser diagnosticados, alrededor de un 70% sufre agitación e irritabilidad.

Los síntomas conductuales aparecen desde el principio de la enfermedad de Alzheimer y suelen ser apatía, irritabilidad, depresión y agitación. En algunas fases de la enfermedad, sobre todo en las más avanzadas, estos pueden predominar sobre los síntomas cognitivos y tener un mayor impacto en la calidad de vida del enfermo y su entorno, sobre todo sobre su cuidador o de su familia. Los médicos destacan que, en la actualidad, un gran porcentaje de pacientes experimentará alguno de estos síntomas en las distintas fases de la enfermedad, mientras que la intensidad de los mismos resulta un aspecto clave. Al comienzo de la patología los trastornos más comunes son los afectivos -apatía, irritabilidad, depresión, etc.- y en las fases más avanzadas pueden aparecen trastornos psicóticos -alucinaciones, delirios, cambios de personalidad, etc.-.
"Los síntomas conductuales y psicológicos de las demencias no son complicaciones del proceso patológico, sino manifestaciones propias como lo son los síntomas cognitivos", recordó el neurólogo del Hospital Clinic de Barcelona José Luis Molinuelo. El doctor explicó que los trastornos de la conducta han sido siempre relevantes, aunque en la actualidad se les dan más importancia porque se sabe que son un factor pronóstico condicionante de la evolución de la enfermedad.

El neurólogo de la Fundación ACE, el doctor Pablo Martínez-Lage, indicó que el comportamiento del enfermo es el factor desencadenante de la institucionalización, es decir, del ingreso del paciente en una residencia, en mayor medida que los síntomas cognitivos o la pérdida de la capacidad funcional. A la hora de abordar los trastornos de la conducta, los neurólogos coinciden en señalar que hay que hacerlo de manera escalonada y hay que decidir si se tratan o no los síntomas. "El primer abordaje debe ser no farmacológico, se deben intentar corregir los posibles desencadenantes de los síntomas y si estos fallan se ha de decidir el tratamiento farmacológico", indicó. "Contamos con fármacos que bien elegidos y utilizados en las dosis adecuadas pueden aliviar en gran medida estos síntomas sin dejar al enfermo sedado o drogado", agregó.

La Encuesta de los Trastornos del Comportamiento en los Enfermos de Alzheimer, realizada por la Fundación Alzheimer España, recoge que la mayor parte de los cuidadores habituales señalaron los trastornos de la conducta como el problema que más les preocupa en la relación con su enfermo y que a su vez más les repercute en su propia salud.
Más del 70% de los cuidadores entrevistados manifiesta tener ansiedad, insomnio y estrés. Sin embargo, más del 60% rechaza llevarlos a una residencia. Para el doctor Humberto Kessel, geriatra del Hospital Torrecárdenas de Almería, "es importante que la opinión pública sepa que una cosa es cuidar y otra cosa es asistir. El anciano debe estar en el sitio justo el tiempo justo". Es fundamental determinar de una manera profesional la necesidad de los cuidados en cada momento para decidir con quién, cómo y dónde debe estar el enfermo, señaló.

Fuente: consumer.es

lunes, 23 de noviembre de 2009

Síndrome coronario agudo y música

Escuchar determinadas melodías disminuye la hipertensión, el ritmo cardiaco, los episodios de arritmias y la muerte súbita.
Durante siete años, se ha analizado el efecto de la música en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a un proceso de revascularización. Las conclusiones han constatado que el corazón adapta el ritmo cardiaco al de la música y, con ciertas melodías, el cuerpo se relaja y adopta una sensación de descanso beneficiosa en estas situaciones. Estos resultados pueden revolucionar el silencio que se procura para los pacientes de las unidades de vigilancia intensiva.

La combinación de placas de ateroma y trombos puede ocluir las arterias coronarias y llegar a originar una serie de trastornos conocidos como síndromes coronarios agudos, que comprenden la angina de pecho inestable, el infarto agudo miocárdico y la muerte cardiaca súbita. El tratamiento se basa en la revascularización, un procedimiento para restablecer el flujo de sangre a los tejidos. El equipo de Predrag Mitrovic de la Universidad de Belgrado, sin embargo, parece haber encontrado una terapia complementaria: la música.

Música clásica
Tras someter a enfermos con cardiopatía a doce minutos diarios de música y seguir su evolución durante siete años, los investigadores descubrieron cómo, con un método sencillo y barato, se puede apoyar la recuperación de quienes tienen una salud muy delicada después de la revascularización. El éxito de la terapia consiste en la adecuada selección de los temas.
Cada paciente, según el especialista serbio, requiere una melodía acorde con su situación: "En general, optamos por músicas que disminuyan la actividad del sistema nervioso simpático; Beethoven es la estrella, y los pacientes se sienten mejor tras la escucha diaria". Mitrovic asegura que la escucha atenta de determinadas canciones proporciona al organismo un beneficio colosal. Estudios previos ya habían confirmado que la música reduce la ansiedad, pero este último ha descubierto que entre los pacientes que la escuchan, las presiones sistólica y diastólica disminuyen de manera significativa, así como el ritmo cardiaco y los episodios de angina inestable, reinfarto, insuficiencia cardiaca y muerte súbita. Este estado del paciente, reduce también la frecuencias de las revascularizaciones.

Mejora la vasodilatación
Mitrovic sugiere que el corazón adapta el ritmo cardiaco y la hemostasis (conjunto de mecanismos que controlan la pérdida de sangre del organismo) al propio de la música. Esto supone una especie de "enganche" que permite "descansar" a los barorreceptores (terminaciones nerviosas en las paredes de los vasos) encargados de adaptar la presión de la sangre a las distintas circunstancias. El cuerpo se relaja, incluso cuando el ritmo de la música sea intenso, "porque se apoya en él y adopta una sensación de descanso beneficiosa".

En parámetros clínicos, la escucha musical mejoró la vasodilatación de los pacientes estudiados en un promedio del 26%, "más que el efecto de la risa, estudiado a través del visionado de DVD", aclara el especialista. Después de Beethoven, la música más vasodilatadora se decanta a favor de las canciones de estilo country. Este estudio ratifica una idea que se planteó hace siglos. Sin embargo, se detalla un efecto fisiológico que se debe tener en cuenta: la música heavy-metal puede contraer los vasos sanguíneos, pero con un efecto mucho menor (6%).

A buena parte de los pacientes revascularizados se les trata para evitar un accidente vascular cerebral (ictus); se desconoce si la música puede ejercer en ellos un papel neuroprotector.

NEUROLOGÍA Y MÚSICA
El neurólogo y escritor Oliver Sacks dedica a la música su último libro "Musicophilia: Tales of Music and the Brain" (Musicofilia, historias de la música y del cerebro). Inglés afincado en Nueva York, el autor de "Despertares" y "El hombre que confundió a su mujer con un sombrero" (un relato sobre cómo afrontar una enfermedad neurológica), afirma que los seres humanos "somos una especie tan lingüística como musical". En este libro, analiza la relación que tiene la música con determinados trastornos. Sacks desvela fenómenos poco conocidos y nada divulgados, como las alucinaciones musicales, las melodías pegadizas que se convierten en bucles cerebrales, el síndrome de Williams o la amusia (incapacidad para escuchar música).

En el aspecto terapéutico, Sacks sostiene que escuchar música no sólo puede aliviar una depresión o levantar el ánimo, sino actuar también como motor de la memoria y terapia coadyuvante para ciertas enfermedades como el Parkinson, la encefalitis o el síndrome de Tourette. El autor destaca el caso de Martin, un enfermo con retraso mental profundo que aprendió de memoria más de dos mil óperas completas.

Autor: JORDI MONTANER para consumer.es

El Alumno con Síndrome de Asperger en Secundaria

BREVE GUIA PARA LA ORIENTACION EDUCATIVA
Cuando el alumno con S.A. llega al instituto ha de enfrentarse a dos desafíos simultáneos: por un lado, la entrada en una nueva etapa evolutiva, la adolescencia, y por el otro, el tránsito de la Educación Primaria a la Secundaria.
Todo esto va a suponer una gran cantidad de cambios que podrían crear inmensas dificultades en el alumno con S.A. si no se manejan de forma apropiada: mayor número de profesores y de asignaturas, más cambios de aula, mayor volumen de tareas escolares para casa, exigencia de un mayor nivel de autonomía al alumno, mayor nivel de abstracción, menor atención individualizada…
A pesar de que el adolescente con S.A. es capaz, en un gran número de casos, de seguir el currículo ordinario, gracias a su adecuado nivel de desarrollo intelectual y lingüístico, ocurre con frecuencia que los alumnos con S.A. presentan fracaso escolar. Incluso, en muchas ocasiones, las excesivas demandas en el plano social y académico pueden llevar a la aparición de diversas alteraciones emocionales y comportamentales, irritabilidad, ansiedad, depresión o absentismo.
Por estos motivos, es necesario ANTICIPARNOS a la aparición de estos problemas y favorecer, en la medida de lo posible, su integración en el instituto.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:
1..Preparación del alumno para la entrada en el Instituto
Las personas con S.A. tienen dificultades para aceptar los cambios y adaptarse a situaciones novedosas. Si no se prepara adecuadamente al alumno para este cambio tan importante, se podrían agudizar numerosas alteraciones emocionales y conductuales. Por ello es esencial adoptar las siguientes medidas:
*Los padres y su tutor deben prepararlo para el cambio.

*El alumno, acompañado de su tutor o de sus padres, debe hacer una visita al nuevo centro, conocer las instalaciones y al profesorado.

*El Colegio de Educación Primaria ha de ofrecer información sobre los compañeros cuya relación podría beneficiar al alumno con S.A., para ubicarlos en el mismo grupo de clase.

*El centro de Primaria ha de ofrecer toda la información necesaria sobre el alumno y sus necesidades educativas: nivel de competencia curricular, dificultades específicas, alteraciones emocionales, áreas de interés…

*El instituto ha de cuidar el grupo en el que ubique al alumno (mejor un grupo pequeño) así como el equipo educativo que lo atienda, teniendo especial delicadeza con la elección del tutor o tutora que le asigne.

2. El papel del orientador/a
Desde el primer momento, el papel del orientador/a del centro es fundamental. Creemos que, actualmente, es el agente con mayor capacidad para poner en marcha las iniciativas y medidas más eficaces. Por ejemplo:
*Distribuir la información existente sobre el alumno, y sobre el Síndrome de Asperger en general, al equipo docente.

*Celebrar reuniones periódicas para acordar líneas de actuación comunes.

*Ser el mediador inmediato entre la familia y el centro.

*Actuar de manera inmediata cuando surgen problemas: entre el alumno y la clase, entre el alumno y el profesorado…

*Convertir el propio departamento, en un lugar de referencia para el alumno al que poder acudir cuando tenga algún problema, se sienta solo o quiera hablar con alguien.

*Asesorar y coordinar todas las intervenciones educativas llevadas a cabo con el alumno.

3. Principales dificultades del S.A. y respuesta educativa más adecuada
La atención al alumno con S.A. debe ser INDIVIDUALIZADA, no hay fórmulas mágicas, aunque sí algunas consideraciones generales que pueden ser de utilidad.

Las personas con S.A. pueden presentar dificultades en las siguientes áreas:
a) Capacidad de organización y planificación: esto les puede llevar a la pérdida de material, abandono de actividades, dificultades para controlar el tiempo, centrar y mantener la atención, trabajar de forma independiente…

Respuesta educativa más adecuada:
- Las clases deben tener una rutina lo más estructurada y previsible posible. A las personas con S.A. no les gustan las sorpresas, por lo que se les debe preparar previamente cuando se presenten cambios en alguna rutina (ej, cambio de profesor, aula, actividad, fecha de un examen...). En estos casos se le debe anunciar con anticipación para que entienda lo que sucede cuando el cambio tenga lugar. De esta forma le ayudaremos a reducir la ansiedad y conductas inadecuadas por no entender lo que sucede.
- Organizar las tareas de forma clara y explicárselas paso a paso. Ayúdale a comprender que existe un inicio y un fin en cada actividad y comunícale de forma explícita el resultado final esperado.
- Utilizar apoyos visuales como horarios, esquemas, listas, dibujos, etc. con el fin de facilitar su comprensión.
- Favorecer el uso de la agenda para la organización del trabajo escolar en casa. Aunque se pretende que el adolescente sea capaz de utilizar la agenda de forma autónoma, es probable que en los primeros momentos se necesite la colaboración del profesorado o de un compañero para que anote las tareas.

b) Déficit en la comprensión de conceptos abstractos:
las personas con S.A. tienen una capacidad elevada para la memorización mecánica, y muchas veces un nivel intelectual alto. Esto hace que, muchas veces, el profesorado sobrevalore las capacidades del alumno y que se le someta a demandas cognitivas excesivas.

Respuesta educativa más adecuada:
- Indicarle los aspectos más relevantes de los conceptos abstractos y darle muchos ejemplos concretos.

c) Comprensión lectora: dificultades para inferir la información implícita y extraer la idea global del texto. A menudo, el alumno es capaz de memorizar gran cantidad de detalles, pero su comprensión del texto es superficial y literal. Esto también le puede ocasionar problemas a hora de responder en los exámenes.

Respuesta educativa más adecuada:
- No debe darse por supuesto que el alumno entiende lo que está leyendo o lo que se pide que haga; es bueno que el profesor se cerciore de que el estudiante lo ha entendido antes de hacer una prueba; no se trata de un concurso ni de unas oposiciones, sino de comprobar los conocimientos y habilidades o estrategias que el alumno efectivamente ha logrado aprender con nuestra ayuda.
- Es aconsejable realizar las pruebas de evaluación a través de preguntas cortas que exijan respuestas concretas, o preguntas cerradas (verdadero/falso, elegir una opción…), utilizar dibujos, unir con flechas, o incluso hacer evaluaciones orales…

d) Dificultades en la capacidad de percepción viso-espacial (problemas espaciales, dirección y orientación...) y coordinación viso-motora. Esto les puede causar dificultades en la escritura, así como en asignaturas como educación física o plástica.

Respuesta educativa más adecuada:
- Reforzar la presentación visual con explicaciones detalladas de los pasos a seguir para resolver un problema.
- Si tiene muchas dificultades para tomar apuntes, proporcionarle algunos apuntes fotocopiados, darle más tiempo para escribir un examen, permitirle que realice las tareas escolares en soporte informático...
- La clase de gimnasia, y el deporte en general, pueden ser causa de estrés. Pero si cambiamos el nivel de exigencia pueden llegar a disfrutar.

e) Intereses restringidos. Una de las características definitorias del S.A es el presentar un patrón repetitivo de comportamientos e intereses, junto con gran inflexibilidad de pensamiento. Estas características pueden interferir negativamente en su actividad escolar al ocupar toda su capacidad de atención, siendo la principal consecuencia la falta de motivación por aquellas asignaturas que no están dentro de su campo de interés.

La respuesta educativa más adecuada en estos casos consiste en:
- Aprovechar las áreas de interés especial o habilidades académicas sobresalientes incorporándolo en la actividad grupal cuando sea posible (ayudar a otros compañeros en las áreas en las que sobresale, hacer trabajos sobre su interés…).

Pero quizás la característica más discapacitante de los jóvenes con S.A. es su déficit de comprensión social y reciprocidad emocional. Este déficit es el responsable de las dificultades para relacionarse con sus iguales. Contrariamente a lo que a veces se cree, la mayoría de jóvenes y adolescentes con S.A., sienten deseos de relación y necesidad de formar parte de un grupo. Sin embargo, sus dificultades para entender las emociones, para predecir las conductas de los demás o comprender sus verdaderas intenciones, hacen que las situaciones sociales se conviertan en los momentos más estresantes de la jornada escolar, pudiendo derivar en un estado de confusión emocional y desorganización comportamental.
Por este motivo, un objetivo esencial de la intervención educativa debe ser favorecer la integración social del adolescente con S.A.

Respuesta educativa más adecuada:
- El profesorado debe cuidar la formación de grupos de trabajo de forma que el alumno con S.A. nunca se quede solo.
- No se debe permitir que el joven se convierta en blanco de las bromas o burlas de los compañeros. Tenemos que cortar este tipo de situaciones lo antes posible.
- Potenciar y evidenciar las capacidades del alumno para que se le respete.
- Explicarle el significado de ironías y frases con doble sentido.

ORIENTACIONES PARA CORREGIR UN MAL COMPORTAMIENTO
*Háblale de forma clara y tranquila, sin subir el tono de voz ni utilizar muchos gestos o expresiones que pueden interferir en la comprensión.

*Explícale exactamente lo que ha hecho mal y el comportamiento adecuado que se espera de él. No esperes que entienda el doble sentido o los comentarios irónicos.

*Intentar evitar luchas de poder crecientes. A menudo, las personas con S.A. no entienden muestras rígidas de autoridad o enfado, y se vuelven ellos mismos más rígidos y testarudos, si se les obliga a algo por la fuerza. Su comportamiento puede descontrolarse rápidamente y llegados a este punto, es mejor que el profesional dé marcha atrás y deje que las cosas se enfríen. Es siempre más aconsejable anticiparse a estas situaciones siempre que sea posible, y actuar de modo preventivo para evitar la confrontación, mediante la calma, la negociación, la presentación de alternativas o el desvío de su atención hacia otro tema.

*Observa y analiza las causas que le han llevado a comportarse de ese modo. Las personas con S.A. no tienen mala intención y cuando se comportan de forma inadecuada lo hacen por algún motivo que a los demás nos puede resultar difícil de entender.

*Ayúdale a analizar las causas de su conducta y sus consecuencias. La rigidez de pensamiento le dificulta tener en cuenta otras opciones y aprender de sus errores.

*Hay momentos en que puede necesitar salir de clase. Es algo que se le debe permitir ya que es una manera de prevenir la explosión de conductas inadecuadas o agresivas. Un simple paseo puede bastar para que se relaje y pueda volver a incorporarse a la dinámica de la clase.

*Disponer de un profesional del centro (Ej., el orientador o su tutor) como referente para anticiparle los cambios y apoyarle emocionalmente en los momentos de ansiedad o si aparecen problemas puede ser de gran ayuda para favorecer su adaptación escolar.

Autor: Gemma Morant
Agradecemos a Roberto Jimenez (Altagracia, Córdoba) por su valiosa colaboración.

Preeclampsia y función tiroidea reducida

Una investigación reciente tiene malas noticias para las mujeres que desarrollan una afección conocida como preeclampsia durante el embarazo. Están en mayor riesgo de función tiroidea reducida y tienen más probabilidades de tener problemas de tiroides posteriormente.
La preeclampsia se desarrollar en la segunda mitad del embarazo y puede causar problemas graves, como hipertensión excesiva. Las causas no son claras, pero podrían tener que ver con niveles elevados de proteínas en el organismo.
Los investigadores de los EE. UU. y Noruega examinaron dos grupos de mujeres embarazadas, las que desarrollaron preeclampsia y las que no, y publicaron los hallazgos de su estudio en la edición en línea del 18 de noviembre de BMJ.
En el estudio estadounidense, los investigadores compararon a 140 mujeres embarazadas sanas que desarrollaron preeclampsia con 140 mujeres que no la desarrollaron. Las que tenían la afección mostraron el doble de niveles de hormona estimulante de la tiroides que las que no desarrollaron preeclampsia.

El estudio noruego le dio seguimiento a 7,121 mujeres embarazadas durante unos veinte años y halló que haber tenido preeclampsia, sobre todo en dos embarazos, incrementó el riesgo de que tuvieran concentraciones elevadas de la hormona años después del embarazo.
Los investigadores sugieren que los médicos deben darle seguimiento cercano a las mujeres que desarrollan preeclampsia y vigilar, no solo la enfermedad renal y cardiaca, que son riesgos conocidos, sino también la enfermedad de la tiroides.

Fuente: BMJ, news release, Nov. 18, 2009

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